개인정보 제공 · 활용 동의서

본인은 제1회 연세-박은관 문학상 공모에 제출한 원고에 대한 심사 · 평가 · 시상 · 관리 과정에서 연세대학교 문과대학이 본인의 개인정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」 제18조 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보 자료를 문과대학에 제공하는 데 동의합니다.

개인정보 제공 · 활용 동의에 관한 안내

1. 개인정보의 수집 · 이용 목적

가. 연세-박은관 문학상 작품 원고 및 서류 접수

나. 연세-박은관 문학상 심사

다. 연세-박은관 문학상 당선자와의 연락 및 자격 확인

라. 연세-박은관 문학상 지원자 자원 관리 등

2. 수집·이용하려는 개인정보 항목

- 이름(한·영문), 필명, 생년월일, 휴대번호, 이메일, 주소, 데뷔 정보(데뷔 년도, 매체, 작품명 등), 작품 활동(장르, 작품명, 출판사, 발간 년도) 등 지원 신청서에 기입하는 정보 및 신청자가 제공한 정보 등

3. 수집하는 개인정보 보유 및 이용 기간

- 개인정보 제공·활용 동의서가 작성된 때부터 수집·이용 목적 달성 시까지

4. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내

- 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 공모 지원 자격이 제한되며, 접수와 심사 과정에서 불이익을 받을 수 있음

또한, 본인이 서명·날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정하며, 본 동의서 서명에는 위조 등 거짓이 없음을 확인합니다.

년   월   일

동의자 성명 :                    (인/서명)

연세대학교 문과대학장 귀하